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第9章 附录儿童性传染病

一、儿童会得性病吗

提起性病,大家一般都会想到是由于性接触而被感染。那么儿童会得性病吗?答案是肯定的。下面就几种重要的儿童性病作一简单介绍:淋病:淋病是最常见的性病之一。儿童淋病中以新生儿淋菌性眼炎和幼女淋菌性外阴阴道炎相对多见。前者是通过患有淋病的母亲,在分娩过程中,将产道的淋菌直接传染给所生的新生儿,引起眼炎,通常在出生后48小时发病,有的也可延迟到1周,多累及双眼,表现为分泌物较多,呈脓性外观,眼结膜充血水肿,继而引起角膜混浊、溃疡,严重时导致失明。幼女淋菌性外阴阴道炎绝大多数是通过间接途经感染,例如与患淋病的母亲密切生活接触,因为小女孩的阴道柱状上皮细胞较薄,容易被淋球菌感染。感染后阴道出现脓性分泌物,有的还会出现会阴部红肿,可以没有症状,也可以有排尿疼痛。通过分泌物的淋菌镜检或培养即可确诊。

梅毒:患有早期梅毒而未经治疗的妇女怀孕,至少在五年内可以把梅毒传染给胎儿。近年来研究证明,在9~10周流产的胎儿体内,可查到梅毒螺旋体。这种由母体经胎盘传播引起胎儿梅毒称为先天性梅毒,它分为早期和晚期两种。早期发生在2岁以内,患儿常为早产儿,表现营养不良、皮肤松弛、多皱纹(老人容貌)、两鼻孔流脓涕、鼻塞,皮肤出现斑疹、丘疹、水疱,口周可见放射状裂纹,还可能有肝脾肿大、淋巴结肿大、骨损害、眼损害,甚至脑损害。晚期先天梅毒发生在2岁以后,可延续到青春期前后,主要发生眼睛的实质性角膜炎,多见于5~15岁,表现为双侧角膜充血、混浊、畏光流泪、视力减退,甚至致盲。其次是神经性耳聋,多在10岁左右,起病突然,发生双侧耳聋。第三个症状是何秦森齿,表现为门齿发育不良、排列稀疏、咬合缘中央有缺口等。此外还可伴有皮肤损害、骨损害、神经损害等。儿童梅毒除先天性梅毒外,也可被后天感染,途径可以是性接触,也可以间接感染。

艾滋病:艾滋病是近年来严重威胁人类健康的疾病之一,而且蔓延迅速,儿童艾滋病多由母婴传播,病例数有增加的趋势。据联合国艾滋病规划署和世界卫生组织估计,全球每天约有1000名以上的儿童感染艾滋病病毒。截至1996年年底,全球约有83万名15岁以下儿童成为活着的艾滋病病毒感染者。儿童被感染后,潜伏期为4~57个月,平均12个月。此期为无症状期,但血清中出现抗体。进入艾滋病相关综合征期后,开始有发热、乏力、食欲不振、体重减轻、慢性腹泻等全身症状,并伴有全身淋巴结肿大、肝脾肿大等,之后合并条件性感染和恶性肿瘤,逐渐衰竭,最终死亡。

二、儿童性病源于父母

近年来,全国各大医院的儿科门诊病人中出现了越来越多的儿童性病患者。  儿童染上性病一般通过以下两条途径:一是间接传染。儿童与患有性病的父母、亲属或哺养者共用浴盆、便盆、毛巾、被褥等物而被感染。二是直接传染。患有性病的母亲子宫颈、胎盘、阴道分泌物都含有病原体,在怀孕分娩过程中,婴儿通过胎盘和产道受感染。

引起儿童性病的病原体常见为淋球菌,其次为沙眼衣原体、解脲衣原体。染病后最常见的临床表现有两种:一是结膜炎。多发生在新生儿身上,婴儿出生2至3天后,出现单侧或双侧眼睑红肿,间断有脓性分泌物流出,严重者双眼不能睁开,并出现低热。二是尿道炎或外阴阴道炎。多见于女孩,尿道口红肿,阴道有大量分泌物流出,出现局部瘙痒,婴儿哭闹不安、食欲下降、夜不安寝。

如果父母发现孩子有以上表现的话,应立即带孩子上正规医院检查,及早诊治。目前治性病有特效药,只要在医生的指导下进行治疗,可以治愈。

家长要特别重视的是,一旦有家人患性病,要做好:(1)隔离。患者穿的衣服及所用物品应与孩子使用的物品分开放置、分开使用。患者上厕所时,尽量采用蹲式马桶,万一用坐式便器时,便后要将座圈冲洗、消毒,以免引起交叉感染,累及孩子。患者洗浴时要采用淋浴,不要坐浴。

(2)消毒。对患者使用过的物品应进行彻底消毒。具体消毒方法有以下4种:①日晒与冷冻:研究表明,性病病原体对热与冷都较敏感,如淋球菌,在45℃时只能存活15分钟,紫外线照射下仅能存活90分钟。因此,性病患者接触过的物品,凡能日晒的,均应放在太阳下曝晒2~3小时;冬季将污染物放到户外过夜也能达到消毒目的。②煮沸:患者穿过的衣裤,用过的毛巾浴巾以及碗盆等,均可采用煮沸消毒法,但在煮沸前要先用肥皂洗净,再放入锅内蒸煮。被艾滋病病毒污染的物品,至少要煮沸20分钟。③擦拭:对马桶、门窗、桌椅等不能晒也不能煮的物品,可用擦拭的办法进行消毒。擦拭前先用水冲洗,然后用消毒液擦拭。常用的消毒液有5%的漂白粉液、来苏尔液等。消毒液应按要求随用随配,购买消毒液时注意以近期产品为好。④浸泡:对有些可以浸泡的用具,可用含氯0.1%~0.5%的漂白粉液,或6%的过氧化氢等消毒液浸泡30分钟,即可达到消毒目的。

三、防治儿童性病

对于如何防治儿童性病,专家们提出了一些建议:(1)要两手抓。

一手抓源头,即采取坚决措施消除社会丑恶现象,净化社会风气;另一手则侧重抓眼前,即把预防儿童性病提上日程,引起各方面的关注。

(2)染有性病的妇女在未治愈的情况下,不要怀孕或终止妊娠。

(3)从各个环节防范性病传播,如尽量不带儿童到公共浴池洗澡,保姆、保育员在体检时应增加性病检查项目等。

(4)儿童染上性病后,送到正规医院就医,切不可轻信江湖郎中。

四、防治儿童性病对策

1.取缔卖淫嫖娼与游医

卖淫嫖娼是造成性病流行的根源,必须依法禁止,不能扫黄一阵风。父母患了性病后不要到社会上的游医处治疗,大多数游医不懂医学或半懂半不懂,乱投药或投药不足量,疗程不够,产生耐药菌株,使病情加重,延误了治疗机会,或者使性病临时好转,掩盖了病情,使病程迁延,麻痹大意了事,这时候最容易传给孩子。呼吁有关部门加大执法力度,急速取缔卖淫嫖娼及社会游医。 2.青春期性教育近代青少年性成熟提前,大众传媒信息日益增多,加上带有性刺激的电视电影,必然会引起性行为的早发倾向,致使对性和性用具产生好奇心,甚至有对异性产生性要求的表现。本报告中发现有用不洁的避孕套频繁手淫和性行为,甚至淫乱致病。我们紧急呼吁整个社会迅速对青少年进行性健康教育,可以从以下几方面入手:(1)开展青春期性健康教育可提前至12岁。

(2)加强对青少年性心理、性心理卫生、性道德和性法制教育,初中以上由浅入深开展专题讲座。

(3)禁止电影、电视、录像、广播、报刊报告团发越来越多带性色彩内容的信息,以免危害青少年。

(4)禁止青少年进入性用具商场。

(5)教育形式可以采用课堂讲授、学校心理咨询、热线电话。家庭、学校和社会教育要同时重视。全社会必须加强性道德教育,大众传媒要端正态度,为纠正性自由倾向作努力,而不是成为相反作用的消极角色。 3.孕妇产前检查及治疗妇女在未孕前先行妇科检查,如发现有性病者,必须治愈后才能怀孕。孕妇在产前3个月做阴道分泌物培养淋球菌、支原体、衣原体、真菌,抽血检查梅毒;外阴外阴道内外观或做醋酸白试验,有否疱疹、湿疣存在。如有以上性病必须做彻底治疗才能临产,以免胎儿在胎内感染或在产程中经产道感染。 4.注意间接传播父母患性病后,其毛巾、浴桶不能与小孩共用,更不能窗患病父母亲的内衣内裤,不要共睡,父母亲换下的衣裤不能与孩子的衣服一起洗涤,父母手上沾有性病分泌物时所接触的家中器具不能再给孩子摸到,父母性病治愈后要将家中所接触的用具彻底消毒,以防重复感染。 5.深入群众,大力进行性病防治宣传预防性病的宣传要深入社会各界各阶层,尤其是对于少年和成年人,不论男女,都要懂得性病的危害和自我保重的方法和意义。宣传采取多种方式,发动各级医务人员,从国家民族利益出发,利用通俗读物、口头宣教、广播、电视、图片展览广泛宣传,达到人人自爱,以切断传染途径。 6.其他各医疗机构的门诊都是第一道防线,凡是发现反复尿路感染的患儿就诊,医务人员要提高警惕,追问病史,做排除性病的进一步检查。

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