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第8章 各种常见性病防治综合知识(6)

艾滋病患病者各异,但他们都需要全社会的关爱,给他们更多的关爱、做好他们的工作,对社会的安定也会起一个促进作用。

(4)善待艾滋病病人。

对他们多些宽容,多些理解,体现出人道主义精神。

(5)给艾滋病病人帮助。

他们是我们的兄弟姐妹、是我们的孩子,他们需要我们的帮助,帮助他们就是帮助我们自己。

(6)靠真诚的关怀去感动他们。

靠真诚的关怀去感动他们,以道德和良心让其自律。

2.对待病人的具体做法

(1)不惧怕、不恐慌、不歧视、不憎恨、不嘲笑;(2)帮助他们解决生活和工作中的困难,在医疗上提供尽可能的帮助;(3)只要他们健康状况许可,可照常工作、学习,不应排斥;(4)全社会同情他们,热心关怀他们,提供心理和情感的支持,支援他们与疾病作斗争,鼓励他们树立信心,增强抵抗力,采取积极生活态度,尽可能保持健康的心理,度过美好的时光;(5)动员他们及时到医院检查治疗,医务人员不得拒绝为他们治疗;(6)帮助他们改变不良行为,建立健康的生活方式,提高他们的生活质量和延长其生命;(7)通过咨询来倾听他们不幸的诉说,使其解脱心头的郁闷,给予他们精神关怀与抚慰。

(第六节)其他性病常识

一、什么是阴道毛滴虫病

阴道毛滴虫病是由鞭毛原虫——阴道毛滴虫引起的一种最常见的性传播疾病。主要侵犯女性阴道,也可因性交使男性泌尿道感染。成年妇女阴道滴虫感染率可高达95%。据估计每年约有300万病例,大多数是性传染的。医学界认为毛滴虫病现在是一种主要的性传染病,因为本病最多见于性活跃年龄和其他性传染病的高危人群。

阴道毛滴虫寄生于人类的阴道中,尿道也是一个重要栖息场所。有些妇女阴道内虽然有阴道毛滴虫寄生,但是可以完全没有临床症状,当身体的抵抗力减低,阴道内的pH因各种原因变成碱性时,阴道毛滴虫可大量繁殖而出现临床症状。另外,妇女在妊娠期和月经后,由于阴道内的乳酸杆菌较少,pH接近中性,也易感染毛滴虫。毛滴虫主要是通过性交的方式传播的。已经证实在患有毛滴虫阴道炎的妇女中,其丈夫的尿道、尿液和前列腺液中发现有毛滴虫。

二、阴道毛滴虫病是如何传播的

(1)性接触;

(2)通过厕所座位、浴盆、脚盆、内衣、卫生巾、被褥等间接感染。

三、阴道毛滴虫病有哪些临床表现

女性阴道感染毛滴虫后,一般要经过4~28天的潜伏期。女性毛滴虫病起病的典型表现是外阴瘙痒和黄绿色、泡沫状且具臭味的阴道分泌物。症状经常在月经期或月经后出现。严重时白带可混有血液。多数病人有外阴瘙痒和灼热感、排尿困难、疼痛、尿频、尿急,甚至有间歇血尿等。症状往往于月经前后、妊娠、疲劳或房事后加重。检查时可发现外阴发炎、糜烂、阴唇水肿、阴道及宫颈黏膜发红及尿道炎,偶见腹股沟擦烂等。严重病人阴道壁和子宫颈有出血点和糜烂,呈典型的“杨梅状”,宫颈可充血、水肿。月经期间用酸性液体冲洗可作为一种预防措施。

男性尿道也是感染滴虫的主要地方。无症状的占50%~90%。

引起尿道炎者表现为尿痛、尿频,50%~60%有尿道分泌物增加现象,呈脓性或黏液性分泌物,量很少,仅于晨间在尿道口处有一微滴,排尿后消失,分泌物常为间断性的,时有时无。因而极不引起病人的注意,得不到及时的治疗。

四、什么是非淋菌性尿道炎

尿道炎可以分为两大类:一类为非特异性尿道炎,它是由化脓性细菌如葡萄球菌或大肠杆菌等引起的尿道炎。这种尿道炎常常是由于泌尿生殖系统或邻近脏器炎症的蔓延,或做导尿管、尿道探子时继发感染。它的发病与性接触无关,不属于性病。另一类尿道炎是由于特异性病原菌引起的,称为特异性尿道炎。这类尿道炎可通过性接触而传染。其中由淋病双球菌引起的称为淋菌性尿道炎,而由其他特异性病原体引起的统称为非淋菌性尿道炎,通常它也包括淋病后尿道炎,即淋病患者经过治疗后其尿道炎症状持续不消退,而尿道分泌物未能发现淋球菌的情况。

非淋菌性尿道炎40%~50%由沙眼衣原体引起,20%~30%由支原体引起,尚有10%~20%由阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。衣原体是一类能通过滤菌器、严格细胞内寄生、在宿主细胞中有独特的生活周期的微生物,可形成包涵体,直径在0.3~0.5μm之间,无运动能力。衣原体对热较为敏感,在56~60℃时仅能存活5~10分钟。而在冰冻条件下却可存活数年。常用的消毒剂,如0.5%的石炭酸,能很快将衣原体杀灭。

非淋菌性尿道炎可以经性行为传播给性伴侣,男性传给女性者约占50%~70%,女性传给男性者占20%~50%。除直接接触外,还可以通过尿道插管、膀胱镜检查、阴道检查或其他医疗介入损伤尿道以后传入人体。

五、非淋菌性尿道炎有哪些临床表现

非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为1~3周或更长。

和淋病的情况不相同,非淋菌性尿道炎易发生于中年以上的男性,其尿道炎症表现也比较轻,病人的痛苦也比较小,常仅出现尿道不适、轻微尿痛、尿频、尿道口有透明黏性分泌物,可以发展而变为脓性分泌物,但量不多。另一个特征是沙眼衣原体可通过手、衣物、用具与健康眼的接触,出现眼睛红肿、涩痛、分泌物增多的结膜炎。因此,有人将眼的结合膜炎看作是非淋菌性尿道炎可能发生的一个警报。另外可以合并出现附睾炎、前列腺炎、对称性的关节炎等。当自己感到出现了轻微的尿道症状,而又无不严肃的性接触时,应该想到可能是患了非淋菌性尿道炎,而不要将它看成淋病,应到医院确诊。

女性病人的非淋菌性尿道炎,多发生在生育期的妇女。不仅有尿道炎症的表现,而且常常累及整个女性的生殖系。开始起病时,自觉症状不多,局部出现阴道分泌物增加(俗称白带多),鸡蛋清样,可渐变为米汤样的混浊的白带,甚或出现脓样白带,量多而有臭味。炎症沿着生殖系向上蔓延时经医生检查可以发现:①子宫颈肿胀、发红、糜烂、分泌物增加甚至脓样,称为子宫颈炎。②以下腹部疼痛、腰胀痛等为表现的输卵管炎。反复的输卵管炎发作或治疗不彻底,常可导致子宫外孕或不育症。③子宫内膜炎、盆腔炎。常出现月经量增多,下腹部、腰部胀痛、压痛等。妇女生殖器官的各种病变,常在器官内形成难以恢复的瘢痕,改变了正常的生理功能,成为女性不孕症的主要原因之一。

新生儿经过产道接触沙眼衣原体数日后,渐出现结合膜水肿、充血、流泪,甚至有大量脓性分泌物,称为新生儿包涵体性结膜炎。

接触衣原体污染产道的婴儿,约有1/6出现咳嗽,甚至是剧烈的犬吠样咳嗽,常被诊断为新生儿肺炎。有些患儿可同时患结膜炎和肺炎。患病的婴儿常不发热,但吵闹不安、入睡不宁,甚至影响哺乳,应尽早请医生治疗,以免进一步影响生长和发育。

如果有不洁的性接触史或性伴侣有性病史,而出现小便异常感觉时,应考虑非淋菌性尿道炎。确诊需靠尿道分泌物或宫颈分泌物的涂片染色检查,发现白细胞内有包涵体即可诊断。

六、非淋菌性尿道炎有哪些合并症

在男性主要的合并症是附睾炎、睾丸炎和前列腺炎。表现附睾肿大,发硬且有触痛,睾丸肿痛、阴囊水肿和输精管变粗等。出现前列腺炎时,可有后尿道、会阴和肛门部位的重坠和钝痛感。疼痛要放射到横膈以下各个部位,在晨间较为明显。可产生性功能障碍。直肠指检可触及肿大的和有压痛的前列腺。在急性期,由于前列腺严重水肿、充血,肿大的腺体可造成后尿道的梗阻症状,如尿流变细、排尿无力、尿频和尿流中断等。

在女性较常见的合并症是前庭大腺炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎,出现急性输卵管炎时可有寒战、高热和下肢疼痛、恶心、呕吐、尿频、尿急等症状。妇科检查子宫一侧有明显压痛和反跳痛。

慢性输卵管炎表现为下腹部隐痛、腰痛、月经异常及不孕症等。此外衣原体感染还可导致异位妊娠、不育、流产、宫内死胎及新生儿死亡。

七、如何治疗非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎的治疗,应根据具体致病微生物的种类而选用药。沙眼支原体和生殖系支原体对四环素药物均敏感,在治疗上,提倡首选四环素。剂量为四环素0.5克,每日4次,连服7天;或用强力霉素0.1克,每天2次,连服7天。应用复方新诺明、二甲胺四环素也可收到治疗效果。有人研究,经上面方案治疗后,支原体消失率达90%以上,如能连续给药2周,消失率可达100%,效果满意。根据衣原体繁殖周期为48~72小时,而且寄生于细胞内,药物渗入细胞收到治疗效果所需的时间较长,针对这一特点,有人认为连续给药2~3周的效果更好。

对那些应用四环素效果不佳、出现皮疹等过敏表现者,特别是怀孕期间的妇女,为避免四环素对胎儿产生的致畸作用,应改用红霉素治疗。最近美国采用新药OFLX和CPFX治疗,疗效为81%~100%,可以试用。对阴道滴虫引起的非淋菌性尿道炎,选用灭滴灵治疗,剂量为250毫克,每日2次,连服14天。青霉素对衣原体感染无效,应避免滥用。

应该强调的是患者的性伴侣应同时接受治疗。不管男女,虽无症状或症状轻微,均应视作带病原者,否则,患者经常出现反复的感染,使治疗不能得到预期的效果。

八、什么是性病性淋巴肉芽肿

性病性淋巴肉芽肿又叫腹股沟淋巴肉芽肿,是由衣原体感染经性交传染的性传播疾病,也是传统上分类的经典性病之一。过去,其发病频度次于淋病、梅毒、软下疳而居第四位,所以又称为第四性病。主要表现为外生殖器溃疡、腹股沟淋巴结肿大、坏死和破溃,晚期发生外生殖器象皮肿或直肠狭窄等病变。

主要通过性交传染,偶由接触患者的分泌物传染。

九、性病性淋巴肉芽肿有哪些临床表现

人体感染了引起性病性淋巴肉芽肿的沙眼衣原体后,经过5~21天、平均7~10天的潜伏期后,在男性的龟头、阴茎冠状沟、包皮和女性的阴唇、阴道口、尿道口周围等处首先出现2~3毫米直径大小的无痛性丘疹或糜烂面,被称为初疮,常为单发,由于无明显的自觉症状,且在1周内可痊愈、消退而不留瘢痕,因此常易被忽视。在初疮发生1~4周后,—侧腹股沟淋巴结肿大,称为“第四性病性横痃”。肿大的淋巴结初起孤立散在,质硬,有疼痛及压痛,其后常互相粘连成块状,皮肤表面呈青紫色。部分病人局部皮肤呈现槽沟状,然后肿大的淋巴结出现软化破溃,排出黄色浆液或血性脓液,时好时坏,形成多数瘘管,似“喷水壶状”,一般经数日愈合,留有瘢痕。在整个发病过程中,可出现急性发作和慢性缓解交替和反复情况。在急性期可伴有一定的全身症状,如发热、头痛、倦怠、恶心、关节痛、肝脾肿大、体重减轻等。

十、如何治疗性病性淋巴肉芽肿

首先是药物治疗,根据病情可选用下列之一药物:(1)强力霉素100毫克每日2次,连服21天。

(2)四环素500毫克,每日4次,连服21天。

(3)红霉素500毫克,每日4次,连服21天。

(4)复方新诺明2片,每日2次,连服14天。

此外还有局部疗法,对波动的淋巴结应用针筒抽去脓液,严禁切开引流,以免延迟愈合。对直肠狭窄者,初起者可做扩张术,严重者可采用外科手术治疗。

十一、什么是念珠菌病

念珠菌病是许多妇女所熟悉的“酵母感染”。虽然没有确实的证据证明本病是通过性交传染的,却最常见于16岁到30岁性活跃期间。念珠菌病似乎是在机体某些变化的基础上发生的,这些变化使阴道和直肠的念珠菌繁殖超过正常水平,这些变化可能是怀孕或月经时碳水化合物增加,也可能是阴道酸度降低有助于白色念珠菌的生长。避孕药不引起念珠菌病,但一般认为会使病情加重。由于酵母真菌的异常增殖,在该部位出现黏稠、白色的干酪样分泌物。不能仅仅根据这些临床体征作诊断,还必须做白色念珠菌培养。对酵母感染,可用制霉菌素阴道栓剂治疗,每天使用1次或2次,共10天。用1%的龙胆紫溶液涂阴道、外阴和子宫颈,可能比制霉菌更有效。由于龙胆紫使皮肤衣物蓝染且难于洗脱,大多数病人不喜欢使用。阴道内放置硼酸栓剂或阴道冲洗可作为预防措施。

十二、何谓毒性休克症候群

此种病症是因为生存在阴道内的葡萄球菌所引起,媒介是卫生棉垫,特别是那些人造纤维材质的卫生棉会加速这些有毒细菌的孳生,而且当这些有毒物质进入血液中时,便会引发与TSS相关的症候群出现,像是发烧、呕吐、眩晕、腹泻、流行性感冒、肠胃炎、脸部红肿或发红等,如果你发现以上任何症状,最好赶紧把卫生棉垫拿掉,并且去看医生。据临床实验发现,月经期间特别容易感染,不要等到医生来告诉你,自己应该认清及早做处理,至于治疗的方式则是使用抗生素及注射药剂。

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