（第一节）病因病理和临床表现
一、病因病理
该病是原因不明致睑裂部的球结膜和结膜下组织侵袭到角膜表面的常见眼病。因其形状很像昆虫的翅翼，因此叫作翼状胬肉。其发病原因尚不清楚，其发生和发展可能与长期的外界刺激有关。多见于户外工作者。日光、风尘等均为此病发生的刺激因素。
本病属中医眼科学“胬肉攀睛”的范畴。病机多由心、肺二经风热壅盛，或恣嗜五辛酒浆，脾胃湿热蕴蒸，血滞于眦部所致，或由夜寐少眠，心营暗耗，心火上炎所致。
二、临床表现
（1）初期：患眼涩痒，流泪有眵，内眦部球结膜表面肥厚隆起，似翼状，向角膜攀附，有时亦可在外眦部发生，自眦角起，横向球结膜的宽大部分称体部，攀向角膜的尖端称头部，跨于角膜边缘的部分称颈部。
（2）进展期：眼部涩痒加重，甚者疼痛难睁，眵多黏结，胬肉头部尖而隆起，或呈不规则状，颈体部增厚充血，发展较为迅速，若侵及角膜中央可影响视力，过大可致眼球活动受限及散光发生。
（3）静止期：眼部涩痒不重，胬肉头部平坦，体薄色白，颈、体部变薄，呈灰白色或灰黄色。
小的翼状胬肉除影响美观
外，无任何症状，但如侵及瞳孔区，则
影响视力。
（第二节）诊断要点
一、诊断
翼状胬肉的诊断要点主要包括胬肉从两眦角开始，渐向角膜伸长，典型的呈三角形翼状。
二、鉴别诊断
诊断时要注意与以下眼病进行鉴别：
（1）假性胬肉：是一种结膜与角膜的实性粘连，不限于睑裂部，但不进行。
（2）睑裂斑：是指在球结膜的淡黄色三角形斑，常位于睑裂部角膜缘两侧的球结膜上，基底向角膜缘，多见于鼻侧，稍隆起。球结膜充血时，因睑裂斑无血管，故更明显。其病理变化为结膜实质的玻璃样变性和弹性纤维增生。
（第三节）治疗和预防
一、手术治疗
翼状胬肉多发生于室外工作者。可能与风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关。
手术疗法：未能完全保证胬肉不再复发。
1.注意事项
下述几点是手术成功的关键。
1）对结膜型胬肉在观察半年的期限内，发现其头逐渐接近角膜缘，此处血管网已增生或紊乱即宜手术（不论荧光素着色与否）。经验证明多年静止性厚片状的胬肉很难预料不突然变为进展型。因此，一般强调仍以迟早切除为宜。
2）对角膜前期及角膜期胬肉，要考虑到：
（1）全面彻底切除角膜缘、巩膜及角膜上的变性组织（乳白色Fuchs小岛“进展区”，包括颈头与头粘连处）并暴露之，用作防止结膜纤维组织入侵角膜的缓冲地带。
也可在角膜缘外侧刮除一条一毫米宽的巩膜洼，作为防御结膜纤维入侵的屏障，并暴露之。
（2）切除了头的胬肉的切缘，和转移的结膜瓣的切缘（如果已将全部胬肉切除）要全部向创面卷褶，做到缝合时使两方上皮面互相对应。
（3）审慎地切除泪阜两侧深部，直到向上下穹隆部扩张的纤维组织，切勿残遗“触角”（触角常是促致结膜上皮及纤维组织增生的根源）。剥切胬肉下方的结缔组织时，勿损伤其下的内（外）直肌筋膜鞘。可注射空气，使结膜与下面组织分离。
（4）准备转移的结膜瓣须充分剥离，要大于胬肉面积，缝线尽可能少，缝合后引起端至上下穹隆，勿剪断。
2.具体操作
（1）将5～7毫米环钻（按需要选择）的切缘置于超越角膜乳白色区1毫米处，蘸荧光素划界后，再用原钻钻切，重力放在角膜面一侧，钻入基质浅层，约占其厚度的1/3。
（2）从角膜面起，沿基质自然板层剥离一空隙，再改用Desmarres氏刀片剖切，切除一片包括有缘部血管网和巩膜上层久3毫米宽的变性组织，将巩膜暴露出来，其长度取决于胬肉的宽度。剖切时，要注意角膜与巩膜面的不同弯曲样，避免损伤巩膜。
（3）用有齿镊从头部将胬肉拉紧，沿胬肉上下边缘，紧贴巩膜将其体下方的纤维组织剪除净尽，直到泪阜两侧深部及内眦上下穹隆，勿残遗“触角”。
（4）从角膜缘起用刮匙将全部暴露的巩膜搔刮一遍（搔刮创面比用电灼、电凝或化学腐蚀对组织的刺激小，且疗效可靠）。
（5）从泪阜前1毫米处剪断胬肉。
（6）根据胬肉大小、厚薄、初发或复发选做带蒂转移或游离结膜移植（缝合时务将其切缘向创面卷褶）。沿角膜外侧剖切一条巩膜小洼。
二、常见治疗
翼状胬肉多发生于室外工作者。翼状胬肉中医称“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”。它是一种很常见的结膜变性疾患。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。翼状胬肉的发生与紫外线的损害密切相关，长期暴露于紫外线及强烈光线的眩光和反射的户外工作者或喜爱户外活动的人，戴上防紫外线的眼镜有一定的预防作用。
长了翼状胬肉一般应该到医院检查治疗。常用的防治方法有以下两种：（1）药物治疗，对静止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影响视力，可不必治疗。合并有沙眼或慢性结膜炎者，可应用抗生素或糖皮质激素眼药水点眼，如0.25%氯霉素或0.5%可的松眼药水，每日3～4次。中药方面可用消胬灵眼药水点眼，每日4次。
（2）对进展型胬肉或胬肉长入黑眼珠影响视力者，应当到医院行胬肉切除，但易复发。有条件时术后可行90锶射线照射或β射线照射，以防术后复发。
当然这种手术必须在显微镜下完成，才能达到理想效果。中医认为在治疗期间，应当忌食辣椒、大葱等刺激性食物，并应忌烟酒。
三、预防
患者平素要注意眼部卫生，避免日光暴晒和风尘刺激，烈日下外出时戴墨镜；眼部有慢性炎症时要进行治疗。
