（第一节）病因病理
一、概述
春季结膜炎又名春季卡他性结膜炎，是季节性疾病，常侵及双眼。多于春暖花开时发病，到秋末天寒时消失，每年复发，在我国南方，特别是在广东省本病的季节性则不很明显，一年四季都有发生。轻症者3～4年后可不再发病，重症者可连续复发十数年，此病多见于儿童和青年人，男性较多，非传染性。致病原因多为对空气中游离的花粉或其他的物质发生变态反应所致。
二、中医论述
本病属中医眼科学“时复症”的范畴。病机多由风热时邪，上犯白睛；或脾肺不足，湿热蕴积，复感风邪，风湿热邪相搏，瘀滞于胞睑白睛而发病。
（第二节）临床表现
（1）症状：此病的特征是双眼奇痒和灼热感，天热时或揉眼后更甚，兼有轻度畏光，流泪、分泌物不多，但特点为黏丝状。
（2）检查所见：春季结膜炎按其病变部位，临床上分为睑结膜型和角膜缘型，如果两型同时存在，则称为混合型。
睑结膜型：病变在睑结膜，不侵及穹隆部为其特点。上睑结膜满布硬而扁平的乳头，大小不一，似铺路的卵圆石样，乳头的表面似被覆一薄层牛乳样的假膜。分泌物不多，很黏，牵引成丝状，作涂片检查，可见嗜酸性细胞增多。
角膜缘型：相当于睑裂部的角膜缘处，或在上角膜缘处，可见一个或多个黄灰色胶样隆起结节，相应处球结膜充血。这些胶样物可互相衔接，甚至完全围绕角膜缘呈堤状。球结膜常为污棕色。
混合型：如二型同时存在，则为混合型。
（第三节）诊断要点
一、诊断
（1）眼病每年定期发作，过期则减轻或渐愈。
（2）眼痒难忍为本病的特点，不影响视力。
（3）睑内扁平，乳头满布，排列整齐，或角膜缘有黄灰色胶样隆起结节。
（4）涂片嗜酸性细胞增多。
二、鉴别诊断
（1）与沙眼相鉴别：沙眼好发于上穹隆结膜和上睑结膜，表现为结膜乳头及滤泡，大小不一，色暗红，血管模糊，有角膜血管翳，慢性经过，发病无季节性，愈后遗留线状、网状瘢痕。常有后遗症及并发症，危害视力。结膜刮片有沙眼包涵体。
（2）与滤泡性结膜炎相鉴别：滤泡性结膜炎好发于下穹隆及下睑结膜，滤泡大小均匀一致，排列整齐，色灰红，可散在或密集，可融合，周围组织明显充血水肿，分泌物多为黏液脓性。1～2年后自愈。
（第四节）治疗和预防
一、治疗方案
春节结膜炎是一种自限性疾病，短期用药可减轻症状，长期用药则对眼部组织有损害作用。
（1）糖皮质激素：局部和全身使用，能迅速缓解眼痒症状，但要注意，长期使用会产生糖皮质激素性青光眼、白内障等严重并发症。
（2）细胞膜稳定剂：中、重度患者可使用色甘酸钠，或新一代药物萘多罗米钠，预防病情发展。
（3）血管收缩剂，如0.1％肾上腺素溶液；抗组胺药物，如特非那丁；冰敷，以及在有空调房间，可使病人感觉舒适。
（4）其他：病人治疗效果不佳时，可考虑移居寒冷地区。经过一系列药物治疗（抗组胺药、血管收缩剂）仍有强烈畏光、以至于无法正常生活和顽固病例，使用2％环胞霉素眼药水，特别是0.05％FK-506滴眼液，有良好的治疗效果。对花粉和其他过敏原进行脱敏治疗效果尚不肯定。对伴发的葡萄球菌睑缘炎和结膜炎，要给予相应治疗。
二、用药安全
（1）春季角结膜炎多见于小儿，主要发生于儿童和青年男性的过敏性眼病，常在春夏季发生或加重。
（2）该疾病全球流行，波及所有人种，特别在气候干燥、温度较高的地区发病率明显上升。
三、预防
养成良好的卫生习惯，忌吸烟和酗酒。注意眼部保健和清洁，时发季节多滴一些抗感染、抗过敏的眼药水，减少外出活动，尽量避免诱发本病的各种因素。
