这是一些最基本的问题，一般来说，医生在开具处方的时候会向患者交待一些特别的注意事项，老年患者可以在之后找到相应的书籍，多了解相关的知识。
（第三节）如何提高用药的安全性
健康提示：在进行药物治疗的过程中，患者不仅要了解药物的用途，还应该注意用药的安全性，这样才不至于使疗效降低。
(1)按医生和药师的建议储存药物，并且远离热源，避光和防潮。
(2)不要将药物储存于浴室、卫生间等，因为此种地方极易使药物受潮。
(3)不要将药物放得太贴近身体，因为会由于身体的温度相对较高而使药物极易毁损。
(4)将药物分门别类，并且要了解何种药物能合用，哪些药物则不能同时服用，其中包括OTC药物。
(5)遵循医嘱按时服药，因为可能的一次漏服就可能导致药效出现改变。
(6)尽量每次看同一个药师。
(7)如果对所服用药物有问题，应该记录下来以提醒自己不要遗忘。
(8)尽量在一个药店取药，以减少错误。
(9)如果有副作用，一定要告诉医生。
(10)在购买OTC药物时，尽量咨询您的医生或药师，以便了解这些药物对您现在的处方有无干扰或影响。
(11)停用一种药物前，应该去您的医生处进行必要的检查。
(12)确信您的所有医生对您所服用的药物都了解，包括非处方药。
(13)知道您所服用药物的名称和剂量。
(14)不要放在小孩子容易拿到的地方。
(15)让医生了解您表现出来的副作用。
(16)运动训练前要咨询您的医生。
(17)目前不被应用的药物应该扔掉。
(18)不要让别人套用您的处方，因为对一个人有用的药物，可能对另一个人则是致命的。
(19)在压碎或掰开药片时，最好咨询药师，因为有些因为需要整片服用，如一些带有控释效果的药物就不能掰开服用，因为一旦掰开，药效可能达不到预期的结果。
(20)若您想更换药物的原有包装的话，需要您咨询药师这样会否减低药效。
（第四节）如何提高药物的顺应性
健康提示：在服药的过程中，患者应该注意以下问题：为什么服用？何时服用？如何使用？若误服后果如何？
1.如何记住按时服药
(1)每天定时服药。
(2)与每餐或其他事件如刷牙时间等联系起来，避免遗忘。
(3)使用能让人容易辨认的药盒，以便明确显示何时服药，而且能较为容易地在药柜中找到。
(4)告诉身边的人经常提醒您。
(5)制作一个“用药日历”放在所用药物的附近，以提示您每次应当用药的剂量。
(6)制作一个提示牌子，并在服用一次药物后做一个记录，并且保持此记录，以便提醒自己，之后可擦除用于下一次的记录。
2.健康小贴士
(1)了解自己的医疗情况，了解用药目的以及如何和何时使用。
(2)记录下每种药物的注意事项和用药信息。
(3)在药瓶上贴上不同颜色的标签，以便显示其用途，如蓝色标签是早晨服药的药物，红色是下午，黄色是晚上等。
(4)请医生或药师为您建立随手可即的用药档案系统。
(5)购买时间应该贴签，以标示提醒何时用药。
(6)可以购买到各种类型的药盒，甚至有提示功能的药盒。
(7)如果医疗药物太昂贵了，可以寻求金融部门的帮助。
(8)外出时要带足够所用的药物。
(9)如果分装药物，则应该选择固定的时间分装，以免遗忘。
(10)若您与医生交流有障碍，可以请别人陪同，以取得必要的帮助。
(11)若您觉得用药后的治疗效果并没有什么不同的话，应该尽早通知您的医生，并咨询其中的原因。
(12)如果您正在使用多种药物，应该注意以下几种情况：在日志上应该记录何时服用药物，并且记录上是否应该应用。
(13)购买不是很昂贵的药盒，标记上每周的天数，以提醒您别忘记按时服药。
(14)去看医生时，应该携带所有的药物，包括OTC药物如ASA，并且询问是否有些药物可以停用。
冠心病患者在服药的时候，应该掌握正确的服药及保存药物的方法，对于一些中成药物，不要长久的服用，做到这些，才能确保用药的安全与健康。
（第一节）如何舌下含药
健康提示：冠心病应掌握正确的含服药的方法，否则，将起不到应有的疗效。
当冠心病患者的心绞痛发作时，可以采取舌下含药的方式来缓解症状，但是，有些患者却没有掌握正确的方法，用药后，效果还是不明显。
专家经过临床的观察和询问，发现很多患者只是将药片含在口腔中，并不知将药置于舌下，有些人甚至将药片放在舌头上面，殊不知，舌表面有舌苔和角化层，很难吸收药物。
正确的舌下含药法是将药片咬啐后置于舌的下方。口腔干燥时，可饮少许水，以利药物的吸收。因此，心绞痛发作时，要采取舌下含药而不是舌上面含药。
另外，冠心病患者使用舌下含服药时，最好采取半卧位，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧量相对满足自身需要，从而缓解绞痛。
（第二节）服用扩血管药物时头痛的对策
健康提示：服用扩血管药物，可以改善患者的微循环，有效地缓解患者的症状。不过它也有一定的副作用，比如头痛，脸色潮红等。
头痛是为硝酸酯类药物使用的常见副作用，为药物的扩血管作用所致，为药物在体内发挥作用的表现。多发生在用药的早期，坚持用药症状可以减轻并逐渐消失。
或者患者服药后感觉头痛时，减少给药剂量直至症状减轻(可以耐受)或消失，再逐渐增加至推荐剂量，有助于克服这种不良反应。
（第三节）冠心病患者不宜久服复方丹参片
健康提示：复方丹参片可引起低血钾症，并且对心气虚或心阳虚型的冠心病患者不利，会使其心气不足和心阳不足的症状加重，因此，冠心病患者不宜长期服用复方丹参片。
许多中老年人冠心病患者经常服用丹参片防治心脑血管病。复方丹参片(丹参、三七、冰片组成)是活血化瘀、理气止痛的中成药。因其药效可靠、副作用小，加之价格低廉，复方丹参片已成为使用频率较高的中成药之一。但是长期服用这种药物也有它不利的方面。
1.引起低血钾症
研究发现，有的冠心病患者按常规量连续服用复方丹参片1个月，血钾水平较治疗前降低，病人可出现腹胀、乏力等缺钾表现。研究者认为，复方丹参片会引起低血钾，可能与主药丹参对肾功能的影响有关。
虽然丹参片的降钾作用缓慢，但长期用药有可能诱发此症，况且服药者绝大多数为老年患者，一旦发生低血钾，对心脏、肌肉、中枢神经、消化及酸碱平衡的影响将更为明显，有可能造成严重后果。
因此，在老年人服此药过程中应注意适当补钾，一般可经常吃些富钾食物，如香蕉、橘子汁、黄豆、花生、蘑菇、土豆、白薯等。当出现腹胀、乏力等缺钾表现时，可加服钾盐。
2.耗气伤阳
中医学认为，冠心病的临床症状除心血淤阻外，尚有心气虚及心阳虚的概念表现。复方丹参片内含有丹参及苏合香、冰片等成分，利用丹参片可以活血化淤，苏合香、冰片等芳香走窜的药性，以达到行气活血、缓解心血淤阻的目的。
但是，复方丹参片只是一种常用中程药，如果长期服用，由于苏合香、冰片等芳香走窜的药理作用，极易耗气伤阳。使冠心病患者原有的心气不足或心阳不足加重，导致心脏功能减退，整体上不利于疾病的治疗和康复。
所以，冠心病患者应请医生辨证施治，切忌擅自长期服用复方丹参片等药物。
（第四节）心绞痛患者忌用药不当
健康提示：心绞痛患者可能同时患有其他疾病，因此要注意药物之间的相互影响。忌自作主张地联合用药，以免药物之间的不良反应给患者的生命健康造成威胁。
目前治疗心绞痛的药物种类繁多，各种不同药物均有不同程度的副作用，值得注意的是有些副作用比较严重，对此种严重副作用要掌握其早期征兆，及时更换药物，预防严重副作用的发生。
1.心得安、硝苯吡啶、硝酸甘油
(1)心得安。可引起冠状动脉痉挛，如果心得安的用量过大或久用骤停，都会使心绞痛的症状加重，甚至会引起急性心肌梗死。
(2)硝苯吡啶。能使心肌耗氧量增加、冠状动脉注压降低。在服用这种药物时要适量，停药也要逐渐减量。
(3)硝酸甘油。能使冠脉血管收缩、血流减少。硝酸甘油的用量不宜大，不到非用不可时，尽量不用。
2.多巴胺、肼苯哒嗪及哌唑嗪
(1)多巴胺。用于治疗各种低血压和休克症状。不过它可以使冠脉血流量下降、血压升高、心肌耗氧量增加，导致心肌缺血，从而诱发心绞痛。因此在使用这种药物时，剂量应从小逐渐增大，速度也要由慢到快。
(2)肼苯哒嗪。被广泛地用于治疗高血压等心血管疾病，不过这种药物能使心率、耗氧量增加，可诱发心绞痛与心肌梗死。如果与心得安合用，可减少上述副作用的发生。
(3)哌唑嗪。它可以使心血管患者的血压下降，不过它也会导致心率加快，心肌耗氧量增加，致使心肌缺氧，若与心得安合用，可减少此副作用。
3.利他灵、加压素、麻黄、潘生丁
(1)利地灵。为中枢神经兴奋药，可使心率加快为降压药，可因血压下降引起心脏缺血，而导致心绞痛加重。
(2)加压素。为升压药，可使冠状动脉收缩，从而出现心功能抑制。
(3)麻黄。可促进心功能亢进，增加心脏负担。
(4)潘生丁。用于治疗心绞痛的药物，急救盒中也常配有，但近年发现它有可能使心绞痛恶化。
（第五节）急性心力衰竭的药物治疗
健康提示：急性心力衰竭患者治疗时的常用药物，有利尿剂、扩血管药物、血管紧张酶抑制素等，它们对冠心病患者能起到不同的作用。不过要注意患者使用药物时的禁忌证。
治疗急性心力衰竭除了要严格休息、镇痛和吸氧外，运用药物治疗，也是很重要的。
(1)利尿剂。此种药物可以迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺部淤血及水肿，安全又有效。不过右心室梗死的患者应慎用利尿剂。
(2)扩血管药物。常用于急性肺水肿患者，常用的扩血管药物是效普钠或酚妥拉明，它能减轻心脏后负荷。高血压患者尤其适用。
(3)血管紧张素转化酶抑制剂。它与消心痛和用可以有效地控制心衰的症状及改善预后。
(4)洋地黄类药物。明显心力衰竭的患者可以应用，但用于急性心肌梗死的时候，容易产生血氧过低、酸中毒、局部心肌缺血而容易发生室性心律失常。在发病早期心肌充血、水肿、适应性减低，适用洋地黄疗效不满意，在发病的1～2天内，应尽量延缓使用洋地黄。
（第六节）怎样保存药物
健康提示：冠心病患者应注意药物的保存，否则保存不当，药物失效，会严重地影响治疗效果。
血管扩张药物，如硝酸甘油片，必须新鲜，若药片受到光照、加热、受潮的影响，或贮存时间过长，其功效都会大大降低甚至失效。
对购买两周以上的药品，有条件的家庭应放置在冰箱里(但不宜冰冻)。同时以深色，紧塞的玻璃瓶贮存为妥，其他的药物也均应有醒目的标签，放置在固定的位置，切不可两种不同的药物混放在一个瓶内，更不能有瓶签与瓶内药物不符的现象。
在过去的20年里，随着科学技术的进步，冠心病的治疗有了很大的改善。但是，不管冠心病的类型为哪种，其治疗的主要原则是对可控制因素的干预，如吸烟、饮酒、糖尿病、高血压等因素，并且强调健康生活方式的重要性。但是，不同类型的冠心病又有不同的治疗原则。
（第一节）不稳定型心绞痛的治疗原则
健康提示：不稳定型心绞痛是冠心病的急症之一，其主要特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。
一般而言，在对不稳定型心绞痛是冠心病进行治疗之前，首先要对患者的病情做危险度分层。低危患者可酌情短期留观或住院治疗，而中危和高危患者则应住院治疗。
如何对不稳定型心绞痛进行治疗呢？可以参考以下几种方案。
1.一般内科治疗
(1)急性期治疗。建议患者卧床休息1～3天、吸氧、持续心电监测。对于低危患者留观期间未再有发作，心电图无缺血改变，无心力衰竭的证据，留观24小时无心肌酶学升高，可在留观24～48小时后出院。对于中危或高危患者，特别是肌钙蛋白I或T升高者，需要住院时间相对延长，内科治疗也应该强化。
(2)控制并发症。老年患者常常合并多种疾病，如贫血、感染、甲状腺疾病等，这些情况能从各个方面增加心肌耗氧量和减少心肌供氧，如果能够及时控制这些疾病，可能会缓解或消除心绞痛。
(3)药物治疗。药物治疗主要包括以下几种。
①抗血小板治疗。它是不稳定型心绞痛较为重要的治疗。阿司匹林仍然是首选药物，急性期剂量为150～300mg/d，3天后改为小剂量50～150mg/d维持。对阿司匹林存在禁忌的患者，则可选择噻氯匹定或氯吡格雷替代治疗。使用时应该定期复查血象，一旦出现明显白细胞或血小板降低应该立即停药。
②抗凝血酶治疗。静脉肝素治疗常常用于中危和高危的患者，对于国人常采用的方案是首先静脉注射5000U，后以1000U/h维持静脉滴注，使激活的部分凝血活酶时间(APTT)延长至对照的2～3倍。静脉肝素治疗以2～5天为宜，后可以改为皮下肝素7500U，12小时一次，再应用1～2天。
目前已经有证据显示低分子肝素有更大的优越性，除疗效与普通肝素相同外，而且在降低不稳定型心绞痛患者的心脏事件更有优势，而且其应用不用监测、停药无反跳、使用方便。因此低分子肝素可替代普通肝素。
